Anjyografi kowonè depi lontan te konsidere kòm estanda lò pou dyagnostik maladi kè kowonè, ki evalye limit stenoz vaskilè ki te koze pa plak ateroskleroz. An reyalite, yo nan lòd yo pi byen evalye gravite a nan blesi kowonè, li nesesè yo konsidere tou de sijè ki abòde lan blesi kowonè ak gravite a nan blesi kowonè yo nan lòd yo reflete pi byen gravite a nan maladi kè kowonè.
Se poutèt sa, yo itilize nòt kowonè (kowonè) pou evalye gravite blesi kowonè. Gen anpil metòd prensipal ki fè nòt. Gen twa metòd souvan itilize: nòt Leaman, nòt Gensini, ak Asosyasyon kè Ameriken/Asosyasyon kè Ameriken. (ACC/AHA) metòd pou fè nòt.
Metòd nòt Leaman: Metòd nòt Leaman divize atè kowonè a nan 15 segman epi li bay koyefisyan pwa diferan nan chak segman dapre avantaj ki genyen nan rezèv san kowonè (avantaj dwat, avantaj gòch), ak Lè sa a, dapre chak blesi segmantè. Degre stenoz la detèmine nòt la. Plis koyefisyan pwa nan stenoz kowonè pi wo a, se pi etwat atè kowonè a.
Pou egzanp, koyefisyan pwa nan stenoz kowonè 70% a 89% se 1, koyefisyan pwa nan stenoz kowonè 90% a 99% se 3, ak koyefisyan pwa nan 100% stenoz kowonè se 5. Metòd nòt sa a pran an kont tou de. limit blesi a ak gravite blesi a.
Gensini metòd nòt: Premyèman, atè a kowonè divize an 14 segman, epi yo detèmine koyefisyan pwa diferan dapre diferan segman nan veso ki malad la; Dezyèmman, yo bay koyefisyan pwa diferan selon degre stenoz kowonè.
Koefisyan pwa nan stenoz kowonè degre: koyefisyan pwa nan stenoz kowonè 25% se 1, koyefisyan pwa nan stenoz kowonè 50% se 2, koyefisyan pwa nan stenoz kowonè 75% se 4, ak koyefisyan pwa nan stenoz kowonè 90% se 8 koyefisyan pwa nan 99% nan stenoz kowonè se 16, ak koyefisyan nan pondération nan 100% nan stenoz kowonè se 32.
Metòd nòt ACC/AHA: Dapre direktiv anjyografi kowonè ACC/AHA, yo te itilize yon sistèm pwosesis imaj pou fè analiz quantitative stenoz ak nòt degre nan domaj vaskilè. Yo te chwazi uit gwo segman vaskilè, ki gen ladan kòf prensipal gòch, atè proximal gòch antérieure desann, mitan anteryè branch desann, premye branch dyagonal, proximal atè sikonflexes gòch, mitan atè sikonflexes gòch, proximal atè kowonè dwat, ak atè kowonè dwat. . Si dyamèt nenpòt nan spacers yo, dezyèm branch dyagonal la, branch kwen bouchon an, ak seksyon distal branch desann antérieure a depase nenpòt nan uit branch ki anwo yo, veso sangen an ranplase ak veso sangen ki pi piti dyamèt la. Koyefisyan pwa chak veso sangen se 1.
Nòt vaskilè: veso sangen yo chwazi yo bay nòt dapre stenoz ki pi grav la: stenoz se mwens pase 10% pou 0, stenoz se 10% a 49% pou 1 pwen, stenoz se 50% a 74% pou 2. pwen, ak stenoz se 75% a 89% pou 3 Pwen, etwat 90% a 100% pou 4 pwen. Score coronary (CAS) pou chak veso=koyefisyan pwa pou chak veso x faktè pwa pou stenoz. Total final la se sòm 8 nòt veso yo.
Gen kèk etid yo montre ke lè yo fè nòt menm pasyan an pa twa metòd ki fè nòt ki anwo yo, ak Lè sa a, analiz korelasyon nan twa rezilta nòt yo, li jwenn ke twa metòd yo nòt yo trè korelasyon epi yo ka pi byen predi gravite a nan maladi kè kardyovaskulèr. . Pami yo, chanjman nan nòt ACC/AHA (kantite chanjman nan chak nòt) gen pi gwo enfliyans sou gravite a nan maladi kè kardyovaskulèr, ki te swiv pa nòt Leaman ak nòt Gensini, ki ka sitou ki gen rapò ak koyefisyan pwa nan. nòt, sa ki lakòz nòt la apre nòt la. Diferans distribisyon valè.
An jeneral, byenke twa metòd nòt yo gen pwòp limit yo, yo ka bay plis enfòmasyon itil pou klinik la pase tou senpleman divize atè kowonè a nan blesi sèl, doub ak trip. Nòt la kapab menm jan tou pou pasyan yo. Efè diferan metòd tretman yo te konpare ak evalye.
Metòd nòt Leaman, ki pran an kont seri blesi kowonè ak gravite blesi yo, reflete sikilasyon san nan atè kowonè yo objektivman, epi li ka pi byen reflete emodinamik kadyak ak fonksyon vantrikul gòch. Pou konprann gravite a nan kondisyon pasyan ki gen maladi kè kardyovaskulèr pa nivo nòt atè kowonè.
Metòd nòt Gensini bay yon stratifikasyon pi presi nan fonksyon kadyak pasyan an, li pi detaye nan evalyasyon blesi kowonè, epi li pi sansib nan evalye gravite blesi kowonè.
Nòt atè kowonè yo rekòmande pa direktiv anjyografi kowonè ACC/AHA yo apeprè senp epi fasil pou fè. Yo ka pi byen reflete gravite atè kowonè epi yo pi bon pou itilizasyon klinik.